ما هو ترتيب الجزائر في مجال الصحة مقارنة بالدول الأخرى؟
الجزائر تحتل المرتبة 85 عالميًا في مؤشر الأداء الصحي لعام 2023، وفقًا لتصنيف البنك الدولي. هذا يعني أننا في منتصف القائمة — ليس الأفضل، وليس الأسوأ. لكن الأرقام وحدها لا تروي القصة كاملة. خلف هذه الإحصائية قصص واقعية: مستشفيات مكتظة في وهران، أطباء يغادرون إلى فرنسا، ونُظم رقمية بطيئة التطوّر. أنت تشعر بذلك في طوابير العيادات، ونحن نلاحظه في تقارير منظمة الصحة العالمية. هنا يصبح الأمر صعبًا.
مؤشرات الأداء الصحي: ما الذي تقيسه بالضبط؟
لا يوجد ترتيب عالمي واحد موحد يجمع كل مؤشرات الصحة في ملف واحد. بل مجموعة تصنيفات مختلفة. منظمة الصحة العالمية، البنك الدولي، ومؤسسة لانسيت الطبية، لكل منها منهجيته. بعضها يقيس جودة الخدمات، والآخر يركّز على العمر المتوقع أو معدّل الوفيات. العمر المتوقع عند الولادة في الجزائر هو 77.2 سنة، بزيادة بسيطة عن 75.8 سنة في 2010. هذه القفزة تبدو مشجعة، لكنها تظل أقل من المتوسط الأوروبي الذي يتجاوز 81 سنة. وهل تعلم أن تونس، الجارة الصغيرة، تتقدم بفارق 1.5 سنة؟ هذا ليس مجرد رقم، بل دليل على فجوة تتقاسمها السياسات والتمويل.
العمر المتوقع مقابل جودة الحياة: هل نعيش أطول فعلًا؟
نعم، لكن مع أمراض مزمنة أكثر. نسبة السكري في البالغين تصل إلى 12.3%، أي ما يقارب 4 ملايين مصاب. هذا يعادل 1 من كل 8 مواطنين تقريبًا — رقم مرتفع جدًا مقارنة بـ 6% في المغرب، و7.4% في تركيا. ورغم توسع البرامج الوقائية، فإن البنية الصحية لا تزال تُركّز على العلاج لا على الوقاية. والغالبية العظمى من الميزانية تُنفق على المستشفيات الكبرى، بينما تُهمَل المراكز الصحية في الأرياف. الناس لا يفكرون في هذا كثيرًا، لكنه يجعلك تسأل: هل نحن حقًا أكثر صحة، أم فقط نُعالَج بشكل متكرر؟
هل تطورت الخدمات الصحية في العقد الأخير؟
تم بناء أكثر من 120 مستشفى جديد بين 2013 و2022، بزيادة قدرها 34% في السعة الاستيعابية. لكن ما الجدوى إذا كان 45% من الأطباء يرفضون العمل في الجنوب؟ هناك نقص صارخ في التخصصات الحساسة: 3 أطباء نفسانيين لكل مليون نسمة، مقارنة بـ 17 في تونس. نسبة الممرضين لكل 1000 مواطن هي 1.8 فقط، بينما تدعو منظمة الصحة العالمية إلى 4 كحد أدنى. ورغم تخصيص 8.6% من الميزانية العامة للصحة، إلا أن أكثر من 60% من هذه الأموال تذهب لرواتب الموظفين، ونحو 17% فقط للتجهيزات. النتيجة؟ بنية تحتية جديدة، لكن بدون أطر فاعلة.
التحول الرقمي: هل تغيرت طريقة استشارة الطبيب؟
التطبيقات الصحية مثل "صيدلية الجزائر" أو منصة "الاستشارة عن بعد" موجودة، لكن تغطي أقل من 12% من السكان. الإنترنت بطيء في القبائل، والمسنون لا يستخدمون الهواتف لحجز مواعيد. في مستشفى وهران، استغرق حجز كشف لمدة أسبوعين، بينما في الجزائر العاصمة، يُمكنك أحيانًا الحصول عليه في نفس اليوم. هذا التباين الجغرافي يُفقد الثقة في النظام. وربما هذا بالضبط ما يدفع 38% من الجزائريين إلى دفع أموالهم الخاصة للعلاج في الخارج، خاصة في تركيا أو تونس.
التمويل الصحي: بين الضمان الاجتماعي ونظام المساعدة الطبية
التأمين الطبي الإجباري يغطي 92% من السكان، لكنه يُغطي فقط جزءًا من تكاليف بعض العمليات. عملية القلب المفتوح تكلف 4500 دولار، ويتحمل الصندوق 65% فقط. الباقي على كاهل المريض. ولهذا، يضطر كثيرون إلى البيع أو الاقتراض. في المقابل، يُسمح بالتطبيب الخاص، لكنه باهظ: الكشف الطبي في عيادة خاصة يتراوح بين 2000 و8000 دينار، حسب التخصص. ورغم وجود نقابة تنظم الأسعار، فإن كثيرًا من الأطباء يتجاوزونها بذريعة التضخم.
الجزائر مقابل جيرانها: من يُقدّم رعاية أفضل؟
تونس تُنفق 7.1% من ناتجها المحلي على الصحة، لكن بفعالية أعلى. لديها 2.9 طبيب لكل 1000 نسمة، بينما نحن نملك 1.6. المغرب أطلق نظام "راميد" الذي يضمن التغطية للأسر الفقيرة، وحقق نتائج ملموسة في خفض الوفيات عند الولادة. معدل وفيات الأمهات في الجزائر هو 112 وفاة لكل 100 ألف مولود حي، وهو رقم لا يُحسد عليه مقارنة بـ 72 في المغرب، و37 في تونس. هذه الفوارق ليست عرضية، بل نتاج سياسات مستمرة. لكن بصراحة، الأمر غير واضح تمامًا: فالجزائر لديها قدرة على إنتاج اللقاحات (مثل لقاح "كوڤي ڤاك")، وهو ما لا يزال حلماً في دول أخرى.
أسئلة شائعة
هل نظام الصحة في الجزائر مجاني بالكامل؟
لا، معظم الخدمات جزئية. الاستشفاء مجاني تقريبًا في القطاع العام، لكن الأدوية والتحاليل غالبًا تكون برسوم، ما لم تكن مشمولة ببطاقة العلاج الشامل.
كم يستغرق العلاج في المستشفى العمومي؟
قد يصل الانتظار لعملية قلب إلى 6 أشهر، أما الكشف العادي فقد يستغرق أسابيع. يعتمد الأمر على المكان والتخصص.
ما مدى جودة الأدوية المتوفرة؟
الغالبية من الأدوية مطابقة للمواصفات، لكن نقص الأدوية يحدث أحيانًا، خاصة في الأدوية المخصصة للأمراض النادرة.
الخلاصة
الترتيب 85 ليس فشلًا، لكنه لا يعني النجاح. نحن نتقدم، لكن بوتيرة أبطأ من جيراننا. الأموال موجودة، لكن التوزيع غير عادل. والخبراء يختلفون: بعضهم يرى أن المشكلة في الإدارة، والبعض الآخر يلقي باللوم على التكوين. أنا أعتقد أن المفتاح ليس في بناء مستشفيات جديدة، بل في توظيف الكفاءات وتحفيزها على البقاء. لأن ما لا يُقاس بسهولة هو معنويات الطبيب الذي يشعر بالإهمال، أو المريض الذي يفقد الأمل. هذا ما لا يظهر في التقارير — لكنه يُغيّر كل شيء.